2.孕期管理：密切监测，规范免疫

关键行动：乙肝病毒感染的孕妇在孕期需定期监测肝功能、病毒载量等关键指标。根据监测结果和医生评估，必要时在孕期（通常是孕中晚期）启动或继续抗病毒治疗以进一步降低病毒量。

新生儿免疫：这是阻断传播最关键的一步！新生儿必须在出生后12小时内尽早（越快越好）同时接种：

●乙肝疫苗（第一针）

●乙肝免疫球蛋白 (HBIG)

3.产后随访：追踪效果，确保保护

关键行动：新生儿按国家免疫规划程序完成全程乙肝疫苗接种后（通常为0-1-6月方案），应在7-12月龄时进行乙肝表面抗体检测。

评估与补种：根据抗体水平判断免疫效果。如果抗体水平不足（通常<10 mIU/mL 或根据检测标准），应及时补种疫苗，确保孩子获得足够的免疫力。

二、预防乙肝母婴传播，你问我答

1.乙肝妈妈可以顺产吗？

答：可以。在孕期经过密切监测和有效抗病毒治疗、且新生儿出生后及时规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的前提下，分娩方式（顺产或剖宫产）本身并不增加乙肝母婴传播的风险。乙肝病毒感染本身并非剖宫产的医学指征，妈妈可根据自身状况和医生建议选择合适的分娩方式。

2.乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

答：可以。世界卫生组织（WHO）及我国相关指南均明确推荐：无论母亲是“大三阳”（HBeAg阳性）还是“小三阳”、病毒载量高低，均可进行母乳喂养。规范的联合免疫（疫苗+HBIG）已为婴儿提供了有效保护。

3.乙肝感染的女性，有可能生育健康宝宝吗？

答：完全可能！只要在孕前、孕期及产后严格遵循规范的预防母婴传播措施（筛查、评估、必要时抗病毒治疗、新生儿及时联合免疫及随访），乙肝母婴传播的成功阻断率可高达99%以上，乙肝妈妈完全可以生育健康的宝宝。

4.夫妻一方有乙肝，另一方未感染，备孕时不用安全套会传染吗？

答：取决于未感染方的免疫力。

若未感染一方体内乙肝表面抗体（抗-HBs）大于10 mIU/mL（或根据检测标准为阳性且有足够滴度），则表明对乙肝病毒具有免疫力，备孕期间不使用安全套一般不会感染。

若抗-HBs小于10 mIU/mL 或阴性，则无保护力，存在感染风险。建议未感染方尽快全程接种乙肝疫苗（0-1-6月），并在确认产生足够保护性抗体（抗-HBs ≥ 10 mIU/mL）后再考虑怀孕。

5.乙肝孕前肝脏评估需要做哪些检查？

答：计划怀孕的乙肝女性，孕前应进行全面的肝脏评估，通常包括：

化验：血常规、凝血功能、肝功能（如ALT, AST, 胆红素等）、肾功能、乙肝病毒载量（HBV DNA）、乙肝血清学标志物（乙肝五项/两对半）、甲胎蛋白（AFP）、肝纤维化指标（如APRI, FIB-4等）。

影像检查：肝脏及脾脏B超。必要时，根据医生建议进行肝脏瞬时弹性成像（如FibroScan）等更精准的肝纤维化/肝硬化评估。

6.乙肝女性正在服用抗病毒药物，可以怀孕吗？

答：目前推荐用于育龄期女性的抗病毒药物，如替诺福韦酯 (TDF)和替比夫定，对孕妇及胎儿的安全性良好，可在医生评估指导下计划怀孕。拉米夫定也可考虑，但耐药率相对较高。具体用药需遵医嘱。

7.乙肝妈妈孕前已服用抗病毒药，怀孕后需要停药吗？

答：一般不建议自行停药。孕前已开始抗病毒治疗的孕妇，怀孕后通常需要继续治疗，以维持病毒抑制。但医生会根据孕周、药物种类、病毒载量、肝功能等情况，评估是否需要换用更安全的孕期药物（如换成TDF）或调整剂量。切勿自行停药或换药！

8.“大三阳”和“小三阳”妈妈，哪个母婴传播风险更高？

答：通常，“大三阳”（HBeAg阳性）妈妈的病毒载量（HBV DNA）水平显著高于“小三阳”（HBeAg阴性）妈妈，因此未经干预时，母婴传播风险更高。然而，最终决定是否需要孕期抗病毒治疗以及评估传播风险的核心指标是孕中晚期的HBV DNA水平（通常以是否≥ 2×10^5 IU/mL或≥ 200,000 IU/mL作为重要阈值）。无论“大三阳”还是“小三阳”，都应定期监测病毒载量，由医生根据结果制定个体化方案。

温馨小贴士

乙肝母婴传播可防可控，关键在于早发现、早干预。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、最经济的方法。

定期进行肝功能检查，关注肝脏健康。